2011年07月13日

小児科疾患・耳鼻咽喉科疾患・救急

小児の口腔内刺創、CT検査を
鉛筆や歯ブラシ刺創、的確な診断で的確な治療に

小児科疾患・耳鼻咽喉科疾患・救急
鉛筆で口腔内に刺創を負った女児のケースと歯ブラシで喉を突かれた女児のケースを示し、口腔内の刺創では積極的にCT検査を実施すべきと強調した。

5mmの芯を摘出
 1例目は、CTによって、喉に刺さった鉛筆の芯がうまく診断されたケース。

 11カ月の女児が鉛筆をくわえていたところ、姉が背中を押して、鋭端が口腔内に刺さった。直後に鉛筆は取り出された。問題になったのは、芯の先端が折れて見当たらなかったこと。口腔内から出血も見られたために、女児は救急受診した。

 鉛筆の芯は画像診断。最初に頸部単純X線写真を撮影して、上咽頭の咽頭後壁に異物影が見られた。さらに、頭頸部単純CT検査を実施し、CT値が370HUから390HUの異物が上咽頭の後壁に確認された。鉛筆の芯による、上咽頭異物と診断した。

 治療の結果、女児は良好に回復した。冨田氏らから依頼を受けた耳鼻科医が、全身麻酔で、咽頭扁桃の右側にあった傷を確認し、5mmほどの鉛筆の芯を摘出する手術を実施した。入院期間は6日ほどで、退院に至った。

膿瘍が画像に写る
 もう1例は、歯ブラシの柄で喉が突かれたケース。2歳の女児が歯ブラシをくわえて、転倒して、歯ブラシの柄が喉の壁を突いた。喉から出血があったものの、ほどなく血は止まった。

 受診したきっかけは、転倒した翌日に咳が出て、発熱、喘鳴があって、呼吸苦が出現したためだった。

 救急外来を受診して、炎症が疑われる所見が見られた。胸部単純X線写真では、右肺野に浸潤影があって、肺炎と診断されて入院となった。

 そのほかの所見も肺炎を疑わせるに十分だった。体温は38度、血中の酸素飽和度は93%。両肺野に湿性ラ音が聞かれた。血液所見は、白血球が1万3270/μLで、CRPが22.8mg/dLと炎症反応の上昇が見られた。右側軟口蓋には、微小な点状の粘膜下出血が見られた。

 問題となったのは、入院後に抗菌薬でなかなか解熱しなかった点だ。その後、女児が「頸部を動かせない」「食事を取りたくない」と訴えるようになり、担当医は歯ブラシを喉に突いた点を重視。頸部のCT撮影を実施した。その結果、咽頭後壁の肥厚を確認。咽頭後壁から鎖骨上までの膿瘍の進展と診断した。担当医は、抗菌薬を変更して、10日間投与。膿瘍が消失して、回復に向かった。

小児1割で経験
 咽頭への刺創はまれではないと注意を促した。長野県の報告では、物を口にくわえて受傷した経験は、1割程度の小児で確認されていた。おもちゃが3割弱で最も多く、歯ブラシが2割弱と2番目に多かった。

 合併症は、重症となる可能性もある。口腔粘膜外傷の感染合併のほか、頭蓋内損傷、頸動脈や頸静脈の血管損傷、縦隔気腫、頬脂肪体脱出、鼻腔穿孔などが報告される。「深部の合併症は注意を要し、合併症を疑った場合には、迅速に結果が得られるCT検査が有用」と述べた。
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posted by 8020 at 07:55| 歯ブラシ | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2010年01月15日

歯磨き行動の脳への作用を研究

現在、むし歯や歯周病などのさまざまな口のトラブルに関する研究や美しい歯に関する研究などを通し、口内の健康価値の提案に取り組んできた。
このほど、歯磨き行動が脳を活性化し、気分をリフレッシュする効果を持つ可能性を見い出した。
具体的な研究内容としては、計算作業による疲労付与後に歯磨き行動をしたときの脳への作用を客観的に評価するため、脳と心理の状態を同時に測定する“統合生理研究手法”を用いて検討。脳の活性化は、脳の疲労度や注意力に関係する指標などを用いて評価し、脳の疲労度はフリッカーテストを、注意力は脳波の測定で実施したという。また心理状態は、自己評価を数値化するVAS法 により評価している。
その結果、疲労後に歯磨きをすると、しない場合と比べ、脳の疲労は有意に低減。また注意力も高まる傾向が認められたという。これより、歯磨き行動により脳が活性化したことが推測されたのだ。さらに心理状態についても、疲労後に歯磨きをすると、リフレッシュ感が有意に高まり、集中力やすっきり感も上昇する傾向が認められたという。歯磨き行動には、仕事や勉強などで疲れた時に脳を活性化する効果があるとも考えられるのだ。
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posted by 8020 at 14:13| 歯ブラシ | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2009年09月29日

歯磨きでがんリスク3割減

1日2回以上歯を磨く人が口の中や食道のがんになる危険性は、1回の人より3割低いとの研究結果を、愛知県がんセンター研究所(名古屋市)がまとめた。全く磨かない人の危険性は、1回の人の1・8倍だった。
約3800人を対象とした疫学調査の結果で、歯磨き習慣と発がんの関連を示す報告は国内初という。横浜市で10月1日から開催される日本癌(がん)学会で発表する。
同研究所疫学予防部の松尾恵太郎(まつお・けいたろう)室長は「口やのどには発がん物質とされるアセトアルデヒドを作る細菌がいる。歯磨きで細菌や発がん物質が洗い流されるので、少なくとも朝と夜に磨けば、がん予防に役立つ」と話している。
同センターを受診した人の中から、口の中やのどなどの頭頸部(けいぶ)がんと食道がんの患者計961人と、がんでない2883人に、歯磨きや喫煙、飲酒などの習慣を聞いた。年齢は20〜79歳で平均は61歳。
解析した結果、2回以上磨く人は1回の人に比べ、がんになる危険性が約29%低く、全く磨かない人の危険性は2回以上磨く人の2・5倍だった。喫煙や飲酒をする人だけの解析でも同様の結果で、歯磨き習慣がないことが、ほかの危険因子と関係なく、独立したがんの危険因子であることを強く示すものだという。
ラベル:歯ブラシ
posted by 8020 at 08:22| 歯ブラシ | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする
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